醫教協(xié)同，建設具有中國特色的醫學(xué)人才培養體系
——教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責人就《關(guān)于深化醫教協(xié)同
進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》答記者問(wèn)
建設健康中國，基礎在教育，關(guān)鍵在人才。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。此次改革的重點(diǎn)任務(wù)和主要目標是什么?如何進(jìn)一步提高醫學(xué)人才培養質(zhì)量?醫學(xué)人才使用激勵方面有何新突破?教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局負責人就有關(guān)問(wèn)題回答了記者提問(wèn)。
目標：建設具有中國特色的標準化、規范化醫學(xué)人才培養體系
問(wèn)：請簡(jiǎn)單介紹一下《意見(jiàn)》出臺的背景?
答：黨中央、國務(wù)院高度重視醫療衛生事業(yè)和醫學(xué)教育工作。去年，先后召開(kāi)了全國衛生與健康大會(huì )和全國高校思想政治工作會(huì )議，習近平總書(shū)記發(fā)表了重要講話(huà)，精辟闡述了建設健康中國的重大意義，深刻回答了高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰(shuí)培養人這個(gè)根本問(wèn)題，為醫學(xué)教育改革發(fā)展指明了方向、提供了遵循。醫教協(xié)同推進(jìn)醫學(xué)教育改革發(fā)展是全面建成小康社會(huì )、建設健康中國的必然要求，是深化醫改、提高醫療服務(wù)水平的治本之策。但當前醫學(xué)教育仍存在著(zhù)質(zhì)量有待提高，人才培養的專(zhuān)業(yè)、層次和區域結構有待優(yōu)化，醫教協(xié)同統籌推進(jìn)醫學(xué)教育改革的機制有待完善等問(wèn)題。
為此，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局密切協(xié)同，以問(wèn)題為導向，開(kāi)展系統調研，形成了《意見(jiàn)》，既是前期工作的深化和完善，也是聚焦健康中國建設，具有全局性、戰略性、引領(lǐng)性意義的重大改革。
問(wèn)：此次改革的重點(diǎn)任務(wù)有哪些?
答：此次改革以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，確定了“兩更加、一基本”的改革目標，即：到2030年，醫學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標準化、規范化醫學(xué)人才培養體系更加健全，醫學(xué)人才隊伍基本滿(mǎn)足健康中國建設需求。
改革圍繞提升質(zhì)量、優(yōu)化結構等四個(gè)方面制定了具體舉措：
針對提高人才培養質(zhì)量問(wèn)題，提出逐步實(shí)現本科臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)一本招生;強化醫學(xué)生質(zhì)量短板的醫德素養和臨床能力培養，完善并加強對高校附屬醫院教學(xué)工作的評價(jià)要求;加快建立起中國特色、國際實(shí)質(zhì)等效的醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證制度;建立對高校專(zhuān)業(yè)和培訓基地的預警和退出機制。
針對畢業(yè)后教育不完善問(wèn)題，提出落實(shí)并加快完善住院醫師規范化培訓制度，穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn);積極探索與完善取得臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫碩士和博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法，逐步建立統一規范的畢業(yè)后醫學(xué)教育制度。
針對區域發(fā)展水平差異大和專(zhuān)業(yè)結構不合理問(wèn)題，提出部委省共建一批醫學(xué)院校，加強中西部薄弱院校和基地建設;實(shí)施住院醫師規培西部支援行動(dòng)和專(zhuān)科醫師規培中西部支持計劃;制定健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)引導性人才培養專(zhuān)業(yè)目錄。
針對全科醫生下不去、用不上問(wèn)題，完善訂單定向培養政策，實(shí)行“縣管鄉用”;醫學(xué)本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫師規范化培訓合格到基層醫療衛生機構執業(yè)的，可直接參加中級職稱(chēng)考試、通過(guò)者直接聘任中級職稱(chēng)。
針對醫學(xué)教育管理體制機制問(wèn)題，提出深化綜合性大學(xué)醫學(xué)教育管理體制改革;分別建立中央、省級多部門(mén)醫學(xué)教育宏觀(guān)管理協(xié)調機制。
核心：醫教協(xié)同，全面提高醫學(xué)人才培養質(zhì)量
問(wèn)：為什么強調醫教協(xié)同推進(jìn)醫學(xué)教育改革?
答：醫學(xué)教育涉及教育、醫療兩個(gè)最為關(guān)鍵的民生問(wèn)題。醫學(xué)教育的目的就是要培養合格醫學(xué)人才、滿(mǎn)足人民群眾健康需求，衛生健康事業(yè)發(fā)展既為醫學(xué)人才培養提供更加優(yōu)良的條件和環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的人才學(xué)醫、從醫，也為醫學(xué)教育改革提出了新的要求。醫改和教改的關(guān)聯(lián)性、互動(dòng)性很強，必須加強醫、教兩個(gè)系統的協(xié)同配合，著(zhù)力構建招生培養、就業(yè)、使用聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現醫改、教改的良性互動(dòng)，實(shí)現培養與使用激勵的緊密銜接。
問(wèn)：醫學(xué)教育改革如何進(jìn)一步提高人才培養質(zhì)量?
答：“人命至重，有貴千金”，質(zhì)量是醫學(xué)教育的“生命線(xiàn)”，此次改革的核心任務(wù)就是提高醫學(xué)人才培養質(zhì)量。
在院校教育方面，著(zhù)力從入口生源質(zhì)量、過(guò)程深化改革、出口質(zhì)量保障等環(huán)節全方位推進(jìn)改革。一是提高生源質(zhì)量。改革醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生辦法，逐步實(shí)現本科臨床醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)一本招生，鼓勵中央部門(mén)所屬院校適度擴大本科招生規模。二是深化院校教育改革。把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)基礎與臨床、臨床與預防的融合，強化臨床實(shí)踐教學(xué)，提升醫學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力;深化專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育改革，促進(jìn)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫師規范化培訓的有機銜接。三是加強質(zhì)量評價(jià)。以持續改進(jìn)為重點(diǎn)，強化評價(jià)結果對改革的引導和推進(jìn)作用，加快建立中國特色、國際實(shí)質(zhì)等效的醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證制度。
在畢業(yè)后教育方面，一是加快完善住院醫師規范化培訓制度，增補一批培訓基地，保障住院醫師待遇，力爭到2020年基本實(shí)現醫學(xué)本科畢業(yè)生接受住院醫師培訓全覆蓋，嚴格培訓過(guò)程管理和結業(yè)考核，培訓合格證書(shū)全國有效;嚴格實(shí)行基地動(dòng)態(tài)管理，不合格者堅決淘汰;二是按照“個(gè)人自愿、雙向選擇”的原則，穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓試點(diǎn)，提高疑難復雜疾病診療水平;三是探索和完善住院醫師培訓、專(zhuān)科醫師培訓人員取得臨床醫學(xué)類(lèi)碩士、博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的具體辦法。
在健全繼續醫學(xué)教育制度方面，圍繞各類(lèi)人才職業(yè)發(fā)展需求，加強全員繼續醫學(xué)教育，完善繼續教育平臺和環(huán)境，構建終身教育學(xué)習體系;加強對繼續醫學(xué)教育的規范管理，建立健全激勵與約束機制。
問(wèn)：如何優(yōu)化人才培養結構?
答：當前，我國醫學(xué)教育仍存在結構不盡合理的問(wèn)題，主要表現在：總體招生規模偏大、個(gè)別高校單點(diǎn)招生數量過(guò)多，區域間醫學(xué)教育發(fā)展水平差距大，急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養不足。
對此，一是要優(yōu)化規模結構，人才培養部門(mén)和行業(yè)用人部門(mén)定期溝通，探索建立招生、人才培養與就業(yè)聯(lián)動(dòng)機制。二是優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結構，加強全科、兒科等緊缺人才培養力度。三是優(yōu)化區域結構，教育部、國家衛計委與省級人民政府共建一批醫學(xué)院校，教育部、國家中醫藥局與省級人民政府共建若干所中醫藥院校，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用;加大對中西部醫學(xué)院校的政策資金支持力度，開(kāi)展專(zhuān)家支援、骨干進(jìn)修等形式，縮小區域間差距。
全科醫生是當前醫療衛生服務(wù)體系的短板，要創(chuàng )新全科醫生培養與使用激勵機制，通過(guò)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向培養、轉崗培訓等方式，多途徑加大全科醫生培養力度。
中醫藥是我國獨特的衛生資源，加強中醫藥教育改革和人才隊伍建設是推進(jìn)中醫藥發(fā)展的重要基礎和保障。大力實(shí)施分類(lèi)改革、優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結構、支持民族醫藥教育發(fā)展，完善中醫藥師承教育制度，實(shí)施“百千萬(wàn)”人才工程，到2020年，選拔造就百名中醫藥領(lǐng)軍人才，培養近千名中醫藥優(yōu)秀人才，培養培訓近萬(wàn)名中青年中醫藥骨干人才。
機制：為醫學(xué)人才創(chuàng )造優(yōu)越的發(fā)展空間
問(wèn)：在醫學(xué)人才使用激勵方面有何新突破?
答：人才使用激勵政策對青年學(xué)生的職業(yè)選擇具有很強的導向作用，如何從出口的驅動(dòng)力帶動(dòng)提升入口的吸引力，是醫學(xué)教育吸引優(yōu)質(zhì)生源、培養高質(zhì)量人才的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。
一是加快建立適應行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。理順醫療服務(wù)價(jià)格，體現專(zhuān)業(yè)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，吸引優(yōu)秀人才學(xué)習、從事醫療衛生工作。二是健全人才評價(jià)機制。本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，通過(guò)者直接聘任中級職稱(chēng)。三是拓寬人才發(fā)展空間。增加基層醫療衛生機構中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。四是創(chuàng )新人才使用機制。對急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺人才等可由醫院采取考察的方式公開(kāi)招聘?；鶎有l生計生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專(zhuān)業(yè)人才，可直接考察聘用。
問(wèn)：為何要建立醫學(xué)教育宏觀(guān)管理協(xié)調機制?
答：醫學(xué)教育改革涉及招生錄取、培養培訓、使用激勵、考核評價(jià)等多個(gè)環(huán)節，是一項復雜的系統工程，需要發(fā)改、財政、人社等多個(gè)部門(mén)協(xié)同支持。為進(jìn)一步統籌醫學(xué)教育改革發(fā)展，擬在原教育、衛生計生兩部門(mén)協(xié)調機制基礎上，建立中央和省級多部門(mén)共同參與的醫學(xué)教育宏觀(guān)管理協(xié)調機制。
