從醫原本是醫學(xué)生的就業(yè)首選，記者卻在近來(lái)的走訪(fǎng)中了解到，學(xué)制過(guò)長(cháng)、資格考試設置不合理等政策門(mén)檻，將原本就窄的醫學(xué)生就業(yè)路堵得更窄，醫學(xué)生轉行、基層缺醫生的兩頭“撂荒”現象日漸加劇。受訪(fǎng)人士呼吁，醫學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)不了大醫院，基層又無(wú)人愿去，應找準問(wèn)題癥結，及時(shí)對政策做出調整。
不考研等于沒(méi)出路
記者采訪(fǎng)得知，在現實(shí)的壓力下，一些?醫學(xué)生從踏進(jìn)校門(mén)起便認準了以后考研、讀博，每天泡在書(shū)本里，還有一些畢業(yè)后就放棄從醫改了行。
記者從山西中醫學(xué)院了解到，2013年這所學(xué)校畢業(yè)的900多名學(xué)生中，有380多名考取了研究生，占畢業(yè)生總數的1/3強。山西山西醫科大學(xué)、汾陽(yáng)醫學(xué)院、長(cháng)治醫學(xué)院等幾所醫學(xué)院校數據顯示，近年畢業(yè)生考取研究生的比例都在逐年遞增。
“不考研就沒(méi)出路。” 畢業(yè)于山西長(cháng)治醫學(xué)院的張宣說(shuō)，進(jìn)省城大醫院工作學(xué)歷起碼要求研究生，四五年前就是這樣，所以醫學(xué)院?？佳兄L(fēng)盛行。
而他本人，為了好就業(yè)，在校期間就曾在家人一片反對聲中，把自己的專(zhuān)業(yè)從臨床調為護理。但是畢業(yè)后，他也沒(méi)去做&ldquоo;男護工”，又成了一名山東一家企業(yè)的藥品銷(xiāo)售代表。
一位醫學(xué)院校教務(wù)處負責人е告訴記者，教育部門(mén)要求畢業(yè)生就業(yè)率達到69%，這一數字無(wú)任何實(shí)際意義，反而助推了弄虛作假。“在巨大的就業(yè)壓力下，孩子們很焦慮，功利心非常明顯。”這位負責人說(shuō)。
山西醫科大學(xué)2010屆藥學(xué)系一位本科畢業(yè)生告訴記者，全系130多名學(xué)生，畢業(yè)后找到工作入編的只有2人。“本科就業(yè)太難，大部分都做了醫藥代表。”她說(shuō)。雖然省里也會(huì )組織一些招考，但醫院一個(gè)崗位往往只要1個(gè)人，競爭太激烈，成功的幾率很小。
在大量醫學(xué)生選擇深造、轉行的同時(shí)，我國基層缺醫生的現狀卻未有大的改觀(guān)。據《2011年我國衛生事業(yè)發(fā)展統計公報》公布數據，截至2011年年底，全國共有衛生技術(shù)人員約620萬(wàn)人，其中，全國各級醫院占370萬(wàn)人，社區和鄉鎮衛生院合計不足200萬(wàn)人。與此形成對比的是，全國各級醫院數量為2萬(wàn)家，而社區和鄉鎮衛生院數量加起來(lái)超過(guò)7萬(wàn)個(gè)。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授、醫改專(zhuān)家李玲認為，國家每年培養約60萬(wàn)醫學(xué)生，只有近1/6能穿上白大褂。醫學(xué)生大量流失，卻無(wú)法補給到最基層的農村，十分令人痛心。
兩道門(mén)檻加劇就業(yè)難
基層缺醫生，醫學(xué)生卻又為何下不去？記者采訪(fǎng)中得知，出現這種現象，一方面原因是孩子們的就業(yè)期望值相對高，但更主要的是政策所致的兩道“門(mén)檻”難以逾越。
首道“門(mén)檻”就是執業(yè)醫師證的考取。受訪(fǎng)人士反映，當醫生的首要條件是通過(guò)執業(yè)醫師證考試，但在現實(shí)中，這一制度存在諸多不合理的地方。
“ 比 如 執 業(yè) 醫 師 考 試 的 報名”，山西中醫學(xué)院招生就業(yè)處處長(cháng)李晶分析說(shuō)，根據衛生部現有規定，醫學(xué)生考取執業(yè)醫師證必須有單位掛靠，這樣一來(lái)，孩子們在學(xué)校就不能參加執業(yè)醫師的考試，必須是在畢業(yè)后，而且必須找個(gè)單位掛靠后才能考。
山西醫科大學(xué)汾陽(yáng)醫學(xué)院畢業(yè)生董良說(shuō)，這件事說(shuō)難不難，但絕大部分同學(xué)都是通過(guò)找熟人、花錢(qián)先報上名，有的農村同學(xué)熟人少，只能找個(gè)個(gè)體診所去掛靠。
其次，即便通過(guò)了考試，由于證件的發(fā)放有一定滯后性，拿到證件至少還需等待一年。據國家規定，這個(gè)證件的考取要在畢業(yè)一年之后，里外算下來(lái)，畢業(yè)后拿到執業(yè)醫師證最快也得兩年。
一位知情者透露，2012年，在畢業(yè)生尚且無(wú)法拿到執業(yè)醫師證的前提下，醫學(xué)生大型招聘會(huì )在山西舉行了四五場(chǎng)，崗位有四五千，最后簽訂協(xié)議的不到百人。
第二道門(mén)檻是“長(cháng)學(xué)制”。記者了解到，目前我國醫學(xué)生學(xué)制最短為本科5年，本碩連讀7年，本碩博連讀8年。學(xué)制太長(cháng)，不但加重了家庭教育負擔，導致就業(yè)成本增加，更嚴重的后果是理論學(xué)習太多，實(shí)踐時(shí)間太少，導致醫學(xué)生臨床技能下降。
“醫生是個(gè)高投入的職業(yè)，而醫生的成長(cháng)又具有相當的滯后性。”山西省兒童醫院院長(cháng)白繼庚說(shuō)，一名醫學(xué)生完成學(xué)制需5到8年，進(jìn)入醫院積累經(jīng)驗到成名又得10年，等到歲數大了，門(mén)診、手術(shù)的體力、精力也都跟不上，如此一算，一個(gè)醫生的黃金年代也就是10年。
在校就讀的5到8年的時(shí)間，原 本 可 以 培 養 出 一 個(gè) 醫 生 的 好 苗子 ， 但 是 卻 把 大 量 的 時(shí) 間 花 費 在“重理論輕臨床”。白繼庚說(shuō)，據他所知，在校學(xué)習的前5年期間，基本沒(méi)有臨床實(shí)踐。后幾年會(huì )有在醫院見(jiàn)習與實(shí)習，但還要做各種各樣的論文和研究。
“我們的社會(huì )、我們的患者，需要的不是高學(xué)歷的醫學(xué)博士，而是技能好的臨床醫生。”他說(shuō)。
政策應及時(shí)調整保持連續
醫學(xué)生就業(yè)兩頭“撂荒”現象如何化解？受訪(fǎng)人士建議，對相應政策做出及時(shí)調整：
實(shí)行“在校預備執業(yè)醫師”政策。對現有執業(yè)醫師證考取程序進(jìn)行調整，可規定在校期間通過(guò)理論測試，通過(guò)理論測試則領(lǐng)取“預備執業(yè)醫師”，實(shí)踐測試可放在畢業(yè)后進(jìn)行。同時(shí)，“執業(yè)醫師考試”報名取消掛靠單位，向社會(huì )敞開(kāi)報名。
加入“實(shí)習學(xué)制”。建議將本碩學(xué)制改成5年，后3年為實(shí)習學(xué)制。本科5年學(xué)制中，后2年可設為實(shí)習學(xué)制。對醫院的考核不能單純用經(jīng)濟指標，使醫學(xué)生在實(shí)習學(xué)制期間有良好的學(xué)習氛圍、技術(shù)氛圍。引導醫學(xué)生“先就業(yè)，后擇業(yè)”，同時(shí)要求醫療就業(yè)信息公開(kāi)化。
“免費醫學(xué)定向生”政策要連續?，F在政策為每個(gè)縣1至2名，提前批次招生，要求分數很高，在?？擅赓M就讀，如果這項政策能連續實(shí)施十年、二十年，基層不愁沒(méi)醫生。尤其對農村考出來(lái)的醫學(xué)生而言，可去除后顧之憂(yōu)?；鶎俞t院如果能夠提供比城市更好的待遇，高學(xué)歷、高層次的人才就一定能夠“降”下去。
醫學(xué)教育回歸“精英教育”。醫者的思維是綜合性思維，要根據癥狀，反推基礎。需要很高的思維辯悟能力，能同患者換位思考，能感受病人的痛苦，預知治療的效果，還有較好的領(lǐng)悟總結能力。因此要改變“廣種薄收”，實(shí)行“量少質(zhì)優(yōu)”。
“古人常用‘秀才學(xué)醫，籠中抓雞’，來(lái)比喻有知識、有能力的人學(xué)習醫學(xué)會(huì )更加容易，更為精通。”李晶說(shuō)，號召有志于學(xué)習醫學(xué)的優(yōu)秀人才從事醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，中華民族才會(huì )長(cháng)久健康。
